Formulaire d’inscription
Veuillez remplir et nous transmettre le formulaire ci-dessous. Nous pourrons valider votre inscription et vous transmettre une facture par courriel dans les 24h.
<form method="post" name="myemailform" class="myform" action="https://visiaction.com/myscripts/inscriptionformtoemail.php">
<h3>Votre identification</h3>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="firstname_cie" name="firstname_cie" class="input-inscr" placeholder="" style="width:48%;"><label for="firstname_cie" class="input-label">Votre prénom*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="lastname_cie" name="lastname_cie" class="input-inscr" placeholder="" style="width:48%;"><label for="lastname_cie" class="input-label">Votre nom*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="job_name_cie" name="job_name_cie" class="input-inscr" placeholder="" style="width:48%;"><label for="job_name_cie" class="input-label">Titre de votre emploi</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="company" name="company" placeholder="" style="width:48%;"><label for="company" class="input-label">Nom de votre organisation</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="phone" name="phone" class="input-inscr" placeholder="" style="width:32%;"><label for="phone" class="input-label">Téléphone de votre organisation*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="extension_cie" name="extension_cie" class="input-inscr" placeholder="" style="width:31%;"><label for="extension" class="input-label">Cellulaire et/ou extension</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="email" id="email_cie" name="email_cie" placeholder="" style="width:32%;"><label for="email_cie" class="input-label">Votre courriel*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="address" name="address" placeholder="" style="width:32%;"><label for="address" class="input-label">Numéro, nom de rue, et suite</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="city" name="city" placeholder="" style="width:31%;"><label for="city" class="input-label">Ville</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="province" name="province" value="Québec" style="width:16%;"></span>
<span class="input-wrapper">
<input type="text" id="postalcode" name="postalcode" placeholder="" style="width:15%;"><label for="postalcode" class="input-label">Code postal</label>
</span><br>
<div id="failmyselfnotice" style="background-color:#FFAF87;text-align: center;">ATTENTION : Vous devez tout d'abord remplir la section 'Votre identification'.</div>
<h3>Formation(s)</h3>
<div id="courses-container">
<div class="course">
<p><select id="course0" name="course_name[0]" style="width:97%;">
<option value="1">Choisissez une formation ...</option>
<option value="765">Maîtrisez vos émotions - 6 août 2026</option>
<option value="769">Gestion du temps, des priorités et efficacité au travail - 18 août 2026</option>
<option value="770">Intelligence Émotionnelle au travail - 20 août 2026</option>
<option value="792">Automatisez vos tâches avec
l’agent IA Claude Cowork - 26 août 2026</option>
<option value="791">Manipulateurs et personnalités toxiques (2 jours)- 10 septembre et 1er décembre 2026</option>
<option value="786">Service-client simple et efficace : Créez une expérience-client remarquable - 10 septembre 2026</option>
<option value="771">Manipulateurs et personnalités toxiques 1 : Leurs tactiques- 15 septembre 2026</option>
<option value="767">Gestion des plaintes et des clients difficiles - 16 septembre 2026</option>
<option value="773">Coaching d’une équipe performante - 17 septembre 2026</option>
<option value="793">Automatisez vos tâches avec
l’agent IA Claude Cowork - 7 octobre 2026</option>
<option value="772">Microsoft Excel - base/intermédiaire - 8 octobre 2026</option>
<option value="787">Microsoft Excel - avancé - 13 octobre 2026</option>
<option value="794">Loi 42 : Protégez vos employés contre le harcèlement -13 octobre 2026</option>
<option value="788">Maîtrisez vos émotions - 15 octobre 2026</option>
<option value="795">Prévenir les différentes formes de harcèlement et d’incivilité au travail - 20 octobre 2026</option>
<option value="796">Gestion du temps, des priorités et efficacité au travail - 3 novembre 2026</option>
<option value="797">Service-client simple et efficace : Créez une expérience-client remarquable - 5 novembre 2026</option>
<option value="798">Gestion des plaintes et des clients difficiles - 10 novembre 2026</option>
<option value="799">Intelligence Émotionnelle au travail - 3 décembre 2026</option>
<option value="800">Automatisez vos tâches avec
l’agent IA Claude Cowork - 8 décembre 2026</option>
<option value="801">Coaching d’une équipe performante - 26 janvier 2027</option>
<option value="802">Maîtrisez vos émotions - 28 janvier 2027</option>
<option value="803">Manipulateurs et personnalités toxiques 1 : Leurs tactiques- 9 février 2027</option>
<option value="993">Excel - base/intermédiaire - Formation de 7h asynchrone & 30 minutes d'assistance à distance</option>
<option value="998">À déterminer</option>
</select>
</p>
<div class="participants-container">
<p style="margin-left:20px;"><b>Participant(s) : </b>Moi-même <input type="checkbox" class="myself" id="myself0"></p>
<div class="participant">
<p><span class="input-wrapper"><input type="text" name="first_name[0][0]" placeholder="" style="width:40%; margin-left:20px;"><label for="first_name[0][0]" class="input-label" style="left:30px;">Prénom du participant*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" name="last_name[0][0]" placeholder="" style="width:40%;"><label for="last_name[0][0]" class="input-label">Nom du participant*</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" name="job_name[0][0]" placeholder="" style="width:40%; margin-left:20px;"><label for="job_name[0][0]" class="input-label" style="left:30px;">Titre de son emploi</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="text" name="extension[0][0]" placeholder="" style="width:40%;"><label for="extension[0][0]" class="input-label">Son cellulaire et/ou son extension</label></span>
<span class="input-wrapper"><input type="email" name="email[0][0]" placeholder="" style="width:40%; margin-left:20px;"><label for="email[0][0]" class="input-label" style="left:30px;">Son courriel*</label></span></p>
</div>
</div>
<button type="button" class="myboutongris" onclick="resetLastParticipant(this)">RETIRER UN PARTICIPANT</button><button type="button" class="myboutonbleu" style="width:240px;" onclick="addParticipant(this,0)">AJOUTER UN PARTICIPANT</button>
</div>
</div>
<button type="button" class="myboutongris" onclick="resetLastCourse()">RETIRER UNE FORMATION</button><button type="button" class="myboutonbleu" style="width:240px;" onclick="addCourse()">AJOUTER UNE FORMATION</button>
<br>
<span class="input-wrapper"><input type="text" id="codepromo" name="codepromo" placeholder="" style="width:240px; margin-top:10px; margin-bottom:0px;margin-left:0px;margin-right:6px; padding:5px;"><label for="codepromo" class="input-label">Code promotionnel</label></span>
<button type="submit" class="myenvoyer">ENVOYER</button>
<br>
</form>Tarif de groupe : Si vous souhaitez bénéficier du tarif de groupe à 247$/participant et que vous n’avez pas 6 participants pour le moment, vous pouvez compléter votre commande jusqu’à 6 en ajoutant une formation ‘À déterminer’ avec des participants ‘À déterminer’. Nous vous facturons alors pour 6 inscriptions, et vous pourrez les choisir plus tard. Si jamais vous changez d’idée, vous pourrez demander un remboursement en respectant un préavis de 7 jours.